Quais os exames realizados para detectar a doença celíaca?

O diagnóstico de doença celíaca (DC) nem sempre é fácil de ser realizado. Estima-se que em cerca de 10% dos casos, há dificuldade de diagnóstico por achados discordantes entre sorologia, clínica e histologia.

No post anterior falei sobre quando devemos cogitar o diagnóstico de DC e quem deve ser testado. Hoje vou falar um pouco de como é feito o diagnóstico.

Sintomas: diarréia, distensão abdominal, anemia... são os mais variados e muitas vezes inespecíficos, por isso uma história clínica detalhada é de suma importância. Lembrando que nem sempre os sintomas apresentarão estrita correlação com a ingesta do glúten.

Sorologia:

Anti-gliadina: o menos sensível e específico, atualmente está em desuso.

Anti-transglutaminase e anti-endomísio: são os mais específicos e sensíveis.

Dosagem de IgA: sabe-se que a deficiência de IgA é mais comum nos pacientes celíacos, portanto deve sempre ser dosada, pois na sua ausência, pode ocorrer um falso-negativo dos anticorpos anteriormente citados.

Endoscopia digestiva alta com biópsias duodenais: deve ser realizada biópsias mesmo que o aspecto endoscópico pareça normal.

Testes genéticos: são solicitados quando há dúvida diagnóstica (discordância entre achados clínicos, sorológicos e endoscópicos), ou quando há uma forte suspeita da doença mas o paciente não ingere mais glúten. Quando negativos, praticamente exclui a doença celíaca.

Ficou alguma dúvida? Você já fez algum destes?

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Dra. Aline Carboni Casado

Médica Gastroenterologista e Endoscopista

CRM: 154332 (SP)

RQE: Clinica médica: 74324 Gastroenterologia: 71554 Endoscopia: 74325